Sappihapporipulilla tarkoitetaan liian suuren sappihappomäärän aiheuttamaa ja ripuliin johtavaa ärsytystä paksusuolessa. Soitin jälleen Kuopioon, jossa gastroenterologi Markku Pajala vahvisti tilan olevan melko yleinen sappirakon poistoleikkauksen läpikäyneillä.

Pitkittyneen ripulin muita yleisempiä syitä ovat tulehdukselliset suolistosairaudet eli IBD (colitis ulcerosa, Crohnin tauti) ja mikroskooppinen koliitti. Sappihapot syntyvät maksassa, josta ne erittyvät sappiteihin ja ohutsuoleen. Siellä ne sitoutuvat ravinnon rasva­happoihin.

Vapaat sappihapot jatkavat kulkuaan ohutsuolessa. Osa niistä voi imeytyä vain ohutsuolen loppupäässä. Imeytyminen häiriintyy, jos ohutsuolen loppuosa on poistettu tai siinä on vaikea tulehdus, sädevaurio tai kertymäsairaus. Sappirakon poisto saa sappihapot valumaan jatkuvasti suoleen ja voi johtaa häiriöön sappihappokierrossa.

Myös diabeteslääke metformiini voi aiheuttaa ripulia. Tila voidaan diagnosoida mittaamalla isotooppilaboratoriossa radioaktiivisesti merkityn tauriinin säilymistä kehossa tai yksinkertaisemmin tekemällä hoito­kokeilu sappihappoja sitovalla kolestyramiinilla. Valitettavasti sen saannissa on ilmennyt vaikeuksia.

Jos oireita on lääkityksestä huolimatta, pitää ruoansulatuskanava tutkia, jos sitä ei ole hiljan tehty. Mitä tulee masennukseen, sitä provosoi todella surkea ruokavalio. Haiman paha vajaatoiminta saa aikaan imeytymishäiriön. Erityisesti ­tryptofaanin puute masentaa. Sappihappo­ripuli ei johda tällaiseen.

Yleisesti kuitenkin sanonta ”hyvä ruoka, parempi mieli” pitää laajakatseisesti kutinsa. Toisaalta jatkuvasti löysät housuissa ei ole kovin mieltä ylentävää. En kykene ennustamaan vaivasi jatkoa. Aika sen näyttää. Toivottavasti kolestyramiinia riittää.